JNNP:COVID-19疫情封锁对状水肿和结核病颅内高压的影响

SARS-CoV-2感染后的神经系统并所发症的危害十分相当严重，非典容许炮轰对急性入院和已有神经系统病因的病患的相当严重影响也是如此。 这项研究的目的是在荷兰的一个神经科学之在此之前心检验炮轰对从沼田性锥状肿胀和原所发性颅内高压（IIH）病患的相当严重影响。

对重症锥状肿胀和IIH病患透过为期10周的在此之前瞻性检验（2020年5月末15日至2020年7月末30日）。所见的病患因从更更进一步锥状肿胀或IH的变差而被紧急转诊。因为容许全国高校炮轰和部署工作人员到支部队增值，IIH的不足之处治疗也被取消。收集的数据包括人口生物学、最终病症结果、肥胖、双眼、和锥状肿胀（光学相干断层摄影术（OCT）），最低视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）。记录头痛kHz（每月末天数）和头痛相当严重影响测试-6问卷（HIT-6）。对抑郁症和心理透过检验（病房心理和抑郁症量表（HADS）评分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分之在此之前度，15-21分相当严重）。回顾性记录2019年IIH的小肠（CSF）闭环数据。最低值和期望值已报告。

在10年内对130事例病患透过了检验。92%的女性最低年龄为32.5岁，期望值为9.3岁，123名病患抑郁症症IIH，其之在此之前43来由从沼田病患（从沼田四组），80来由既往病症为IIH的病患（随访四组）；所致颅内压升高7事例（其之在此之前脑静脉窦血栓形成3事例，所致COVID-19 2事例，另1事例合并COVID-19）。

IIH四组（从沼田四组和随访四组）的最低肥胖为104.7u2009kg，期望值为25.9（最低肥胖指数为38.4u2009kg/m2，期望值为9.1）。记录视觉功能：最低logMAR双眼为0.13 log单位，SD为0.22；最低OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6最低得总援引58.7分，期望值为11.9分，月末最低头痛日数为17.1分，期望值为12.9分，17%的人报告没有人头痛。在IIH队列之在此之前，58%的人节食（增加6.2u2009kg，期望值为4.6），这与肿胀非常大增加（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL增加15.5u2009µm，期望值为57.3）。在肥胖减轻的IIH病患之在此之前（最低增加6.0千克，期望值5.6），锥状肿胀给予更佳（OCT RNFL上升8.8µm，期望值23.4）。在IIH随访四组之在此之前，44%（35/80）在最后一次就诊时（在炮轰在此之前）病情缓解（无锥状肿胀）。其之在此之前，11%的病患开始开刀（锥状肿胀开刀，OCT RNFL增加），这与节食4.3%有关（最低+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行起来在此之前常有锥状肿胀的IIH病患之在此之前，有67%在第一次炮轰后仍有活动性锥状肿胀。13%（17/130）需要重症小肠改道手术后。所有病患都抑郁症症威胁双眼的病因（相当严重的锥状肿胀加重，全方位上升，致使正因如此双眼丧失）。其之在此之前14/17有IIH（肥胖放缓持续性自我报告），3/17有所致性脑假瘤。21%的从沼田病四组和6.3%的随访四组接受了闭环。2019年5月末1日至2019年7月末31日的小肠转移率为3事例，而2020年同期为14事例。这意味着放缓了367%（或4.7倍）。心理和抑郁症罚球分别增加了64%和51%（HADS>7）。虽然先在此之前假定相当严重心理的病患在COVID-19当有后没有人变动，但当有在此之前没有人或轻度心理水平的病患病情变差（当有后HADA评分增加12%）。

小肠转移手术后通常在7.6%的IIH病患之在此之前透过，其之在此之前11.4%的病患需要紧急手术后来挽救双眼。我们之在此之前心的小肠闭环手术后在重新启动后增加了367%，这是一个主要关键问题。这反映在病患的反馈之在此之前，描述了无法获得紧急护理、延迟常规等待时间、仅限寻求试图以及隔绝致使节食的境遇手段改变。由于COVID-19传播的潜在风险，临床实践也随着----镜检查的增加而改变（荷兰神经学家协会关于----镜检查的咨询通知，2020年3月末25日）。COVID-19推动了向远程医疗的过渡时期，更进一步巩固了接受----镜检查的机会。节食是IIH起因和开刀的一个风险因素。荷兰COVID-19症锥状研究报告援引，自2020年3月末以来，160万人的最低节食了0.78公斤，是圣诞节其间记录的4倍。相比之下，本文队列之在此之前的最低超重为1.13u2009kg。由COVID-19当有引起的气力活动增加可能是节食的原因。

这项研究得出结论，由COVID-19大流行起来引起的国家炮轰增加了既有和从更更进一步ihi病患病情变差和小肠闭环的风险。为了试图减轻这种风险，建议仍其所可用适当的个人防护装置透过----镜检查。其所期望在不适时就医，并对节食的病患透过优先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519