此「压疮」非彼压疮：执行失禁性皮炎三大方法四个注意

发烧在每个诊疗单元都有频发，才会给病者自身及护士带来很大的负担。药理学上，发烧连续溢才会与最常见的压力连续性烧伤同时普遍存在，因为患有发烧连续溢的眼部笨拙异常脆弱，如在此时再次有外来的压力、剪切力或磨擦力的话，就比平时容易频发压疮。

告知帖：请教发烧连续溢的化疗作法

据悉，笔者在某微信群有群友在告知「压疮」的不远处理作法。图片一发，同行们纷纷献计献策，告知该病例必要是发烧连续溢，而非压力连续性烧伤。

无独有偶，丁香苑诊疗论坛也有站友在发帖告知发烧连续溢的不远处理作法：

我所在重症监护室，由于卧床发烧的病征多，发烧连续溢的频发率较高。原来用辅大订制的一种油剂外涂，轻度皮炎硬化较好，重度硬化快速而且负。今天医院的订制药不能生产了，请教有什么好切实，见效快又经济呢?

发烧连续溢是发烧病者常见的并发症，发烧连续溢的频发是可以通过即时合理的诊疗干预来可避免的。因此，有必要对发烧连续溢的诊疗顺利完成谈论。

药理学通则：发烧连续溢与压力连续性烧伤的辨认要点

2007 年，Gery 等重申发烧相关连续溢（IAD）的概念。IAD 是由于眼部受伤害于自觉中所而引发的一种连续性刺激连续溢，主要频发于才会、骶后部、臀部、腹股沟、男连续性的阴囊、女连续性的、小腿的内侧及后部。其主要表现为不规则、肿胀、先用、糜烂甚至眼部的剥脱，相伴或不相伴有感染。

发烧连续溢与压力连续性烧伤的辨认要点：

三步制定：发烧连续溢的预防与化疗方案

IAD 预防的重点就是让连续性刺激连续性的分泌物和粪便远离眼部，同时可以用作眼部确保剂来帮助预防。现有国际上对于 IAD 的防控，通常都是放任清扫、润肤和确保这三个流程来实现的。

第一步：眼部清扫

1. 眼部清扫要如此一来的早，以增大分泌物和粪便对眼部的连续性刺激。

2. 清扫时温度不可过高。

3. 清扫用品可采用一次连续性医用无纺布。

4. 清扫时动作轻柔，勿用力磨擦眼部。

5. 促请采用消毒方的单诊疗发烧病者。

6. 不促请用作碱连续性牛奶来干净阴茎眼部。清扫氢氧化钾应选用不含有香精和连续性刺激物且 pH 接近卫生眼部的产品，促请 pH 5.4～5.9。

详见：现有国际上有免消毒的眼部清扫液，国内还不多见。最再次行进的是一种三合一的眼部清扫液，可以同时完成干净、润肤和确保的关键作用，还没有在中所国大陆该公司。

第二步：眼部滋润

主要是指漂白剂或润肤剂。漂白剂（如）的关键作用是锁住上皮的井水分，降低表皮的湿热程度，增大湿润。润肤剂的关键作用是填补上皮细胞间的裸质，使得眼部表面极其的光滑并能填补眼部隔断间的小裂缝。

详见：润肤剂要比漂白剂极其必要，因为发烧时的眼部并不需要要那么多井水分。

第三步：眼部确保

眼部确保剂的用作是在眼部表面形成薄膜或半薄膜的隔断，确保眼部上皮不受到连续性刺激连续性液体的侵蚀。

详见：现有药理学上用作的眼部确保剂可归纳为 6 大类，分别是粉剂类、油剂类、膏剂类、薄膜超薄类、抗生素类、众所周知眼部确保膜类。每一种确保剂以外有其特点，药理学上有实际上用作也有联合用作。

药理学实践：发烧连续溢的解决方案

1. 轻度发烧连续溢的诊疗

主要是寻找发烧或腹痛的主因顺利完成仍须不远处理，在干净、漂白眼部的细化，当病征下床活动或坐轮椅时用作兼具能吸收关键作用的垫料或其他获取基本功能，在其他时间须要将病征的渐进眼部受伤害在空气中所，顺利完成功能跑步。

关于获取器具用作：有研究用作内置卫生棉条及一次连续性气管导管获取粪液，以外得到极好效果。也有典籍就人工肛袋、气管导管、气囊导尿管和药理学运用于比较，认为人工肛袋格外药理学推广运用于。

据典籍美联社，在大便发烧危重病征内安放卫生棉条，并在肛周喷漆济安舒能获得显著效果。内置的单卫生棉条能吸收连续性能要最弱，简单易操作，任何以外不才会滑出，缺点为排气不顺畅，需要每 6～ 8 h 必须更换 1 次。

2. 中所度发烧连续溢的诊疗

在轻度病征诊疗的细化，可避免渐进眼部受到磨擦，在祛除便渍后涂抹锌氧油、山茶油、美宝等药物。

据典籍美联社，涂抹美宝，必须必要加快病征的创面硬化更快，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝兼具蛇毒止痛、主治生肌的效果，还能使创面不远东南面湿热状态，为创面硬化缺少极好的环境。

3. 重度发烧连续溢的诊疗

在上述诊疗作法的细化，无可避免病征的渐进眼部受伤害于空气中所，运用于苯甲酸醋酸铝等收敛剂，同时运用于获取基本功能可避免眼部受到茂密等连续性刺激。

作法一：采用眼部确保膜联合造口粉顺利完成化疗

（1）在才会位清扫造口粉，能吸收 6 min 后将多余的造口粉清除掉；

（2）随后将 3M 眼部确保膜在英哩病征眼部 20 cm 负不多不远处顺利完成清扫，清扫药物不须过多；

（3）将近 30 s 后确保膜可显然湿润。

作法二：运用于藻酸水联合井水胶体诊疗的效果，与造口护肤粉相对兼具极其显著的效果。

4. 真菌连续性皮疹的针对诊疗

给予病征酮类的粉剂或皮肤上，即时核查病征是否普遍存在鹅口疮、真菌连续性炎，顺利完成即时的仍须化疗不远处理。

作法：保持渐进眼部干净，再次行用温开井水从根本上清扫被自觉先用的眼部，后用生理水井水从根本上清扫眼部，用未成熟干棉球抹干，再次用氧气吹 5～10 min，待眼部干后再次将事再次行磨好的酮康唑粉、氯雷他定粉敷于创面眼部上。

常用的眼部确保剂

3M 众所周知确保膜：不含甲醇，可运用于已破损的剧痛，对剧痛不才会显现出疼痛连续性刺激，有漂白润肤的，能增大眼部与床单衣物的磨擦，可避免再次一化学损害，同时兼具透气连续性高的特点，短时间内用作不才会引发眼部理化连续性质频发改变，促进眼部硬化。

眼部确保膜：运用于造口护肤粉、眼部确保膜、一件的单造外套及造外套夹子等顺利完成眼部确保，兼具操作简单、效果情愿、并可缩短肛周眼部诊疗时间的优势。

赛肤润：赛肤润是一种苯酚裸肪酸裸，含有单糖、棕榈油、硬裸酸植物和 VitE 等成分，是一种化疗和预防眼部受损的液体喷雾剂。在病征手淫后立即用粗大毛巾或湿纸巾蘸温井水干净肛周眼部并擦干，用作赛肤润喷于除皮损不远处外的其他皮炎部位，必须降至确保眼部的效果。

再次一提醒：预防仗于化疗

1. 不促请用作牛奶来干净阴茎眼部。

2. 不可用擦拭法，须要采用消毒或轻拍的单干净。

3. 禁止在剧痛上用作碘伏等未成熟。

详见：在剧痛上涂上未成熟井水或许就等于是让剧痛无法硬化一样，因此，一开始就不要未成熟，必要用未成熟饮井水消毒干净，仔细清空坏死组织就可以了。

4. 审慎可选择：有耐热连续性最弱、不外漏和不需要要清扫的优点，但由于不透气，增加发烧连续溢的频发率。

注释

1. 陈鑫. 发烧连续溢的诊疗实质连续性. 全科诊疗，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病征发烧连续溢的预防及诊疗新实质连续性. 中所国此后医学教育，2016，8（35）.

编者： 王妍