米索前列醇联合行动宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

最近数据库显示，美国政府每年早产量为 4 百万，而足月未临产者的引产率高达 23.3%，目前的引产作法主要有抗生素（缩宫素、地诺前三位酮和米索前三位醛）和液压（细胞器和人工破膜）作法，但指南尚无一线自荐的最快、最有效的引产手段。

最近，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 医师及其同事进在行了一项高血压临床试验，表明内放到米索前三位醛倡议 Foley 细胞器可以促进引产进程，很低单纯液压或抗生素引产，文章发表在 Obstetrics Simon Gynecology 杂志上。

研究课题归入标准规范：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；排除标准规范：早产对人证或米索前三位醛运用于对人者、胎儿殿内繁殖考虑到或胎儿困苦、子痫。

哺乳随机分为四三组：米索前三位醛三组、细胞器三组、米索前三位醛-细胞器三组以及缩宫素-细胞器三组。米索前三位醛三组每 3 h 经予以 25ug 米索前三位醛，24 h 内最多用 5 次。细胞器三组运用于 18 号 Foley 导尿管置入宫颈内口位置，细胞器内入水 60 ml，12 h 后移除细胞器予以静滴缩宫素，缩宫素-细胞器三组同时在行细胞器和静滴缩宫素。缩宫素添加剂为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 方才浮现有序宫缩。

主要指标为自引产开始至胎儿娩出的时长数，时外增大 4 h 以上被认为有临床意义。次要指标为早产时外、剖宫产率、活跃期时外（宫口开大 5 cm～10 cm）、12 h 内早产率和 24 h 内早产率以及住院时外。同时记事围产期并发症原因：3~4 度龟头撕裂、捐血、子殿内膜炎、伤口感染、静脉血栓、子宫切除术、留宿 ICU 和丧命。胎儿并发症之外呼吸困苦、脓毒症、捐血、缺血缺氧性脑病、3-4 级的脑室出血和坏死性小肠肝硬化等。

虽然产妇本身无法实现盲法，但此项研究课题中会的受控人员相当被告知分三组和药物原因。结果共有 491 名哺乳被归入分析，细胞器三组和米索前三位醛-细胞器三组各 123 名，米索前三位醛三组 120 名，缩宫素-细胞器三组 125 名，最低年龄则有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索前三位醛-细胞器三组的最低早产时外为 13.1 h，缩宫素-细胞器三组为 14.5 h，米索前三位醛三组 17.6 h，细胞器三组 17.7 h，有数学方法关联。

米索前三位醛-细胞器三组的相比较早产时外也缩短，55 名（44.7%）于 12 时长内早产，108 名（87.8%）于 24 h 内早产，缩宫素-细胞器三组为 51（40.8%）、105（84%），米索前三位醛三组为 31（25.8%）、84（70%），细胞器三组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始表明缩宫素-细胞器三组一样可以缩短早产时外，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法相当很低米索前三位醛三组和细胞器三组。而米索前三位醛-细胞器三组的早产几率是单一作法的两倍。四三组外的围产期故事情节、胎儿故事情节和次要指标无显著关联。

综上所述，若倡议运用于米索前三位醛和细胞器引产，哺乳总早产时外将增大 3 百万时长，也就是 125000 天，且不增加围产期丧命风险，不具备重要临床和发展潜力，同时提高了哺乳的上半年。

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主编： 高瑞秋