Intens Care Med：20%白蛋白作为的发展液的价值

在 ICU 中，静脉凝胶的发展常用于放射治疗血流物理不稳定的病变。然而，后期扩张钙发电量有益效用可能被减小毛细腹腔渗透官能、凝胶外渗和小组织出血所抵消。与结晶溶剂相对来说，的发展必须维持钙微粒膨胀压（plasma colloid oncotic pressure），扩张腹腔段落量，加大小组织出血，并且事后分析发现其必须改善脓毒症或脓毒官能休克亚小组病变的猎食。溶剂与钙的浓度相似（新南威尔士和澳大利亚为4%，UK 为5%），甚至浓度高达20-25%。实验官能人类数据标示出4-5%钙的先期效用大约之和可用的半径，20%钙大约是可用半径的两倍。另外，通过观察官能医学数据提示选用4%钙的发展时所需的凝胶工业产值高压20%钙才能达到相同的血流物理反应。从逻辑上话说，较小半径的的发展液时有发生出血的素质更轻，也能加大凝胶时是平衡的不良效用。然而，在微小毛细腹腔渗漏的前提比如脓毒官能休克，尚不清楚20%钙是否必须到达类似的先期效果。尽管20%钙的发展具有小发电量的优势，但是快速输注20%钙可能抑制肿胀状态（hyperoncotic state），这会减缓肾小球滤过部将（GFR），惹来腹腔内先期不当。不过，尚不清楚这些效用是否惹来医学的转变。此外，20%钙的发展对发电量的效益、凝胶平衡、认知和生化反应等尚未被随机试验系统官能赞扬。2018年11月来自新南威尔士的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表了他们的SWIPE随机医学试验结果，目的在于赞扬ICU 病变选用20%钙（vs 4-5%钙）的的发展时凝胶的效益和认知和医学反应。该研究者为随机试验，纳入了321例入住 ICU 48h 内所需凝胶的发展的病变。20%钙小组48h 时的发展凝胶累计半径微小更高于4-5%钙小组（平均差异-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%钙小组，钙峰程度更高，但是血钠和血氯程度更更高。20%钙和4-5%钙小组机械设计透气的平均持续时间都为12h 和15.3h（P = 0.13）；两小组消化道替代放射治疗的分之一都为3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活出院的分之一都为97.4%和91.1%（P = 0.02）。最终作者认为与4-5%钙相对来说，选用20%钙作为的发展液必须减少的发展液的效益，减少后期凝胶时是平衡，未减小不良效用。这个结果提示应该进行大型随机试验验乞20%钙作为的发展液的效用。原始出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.