钝肠管又堵塞？五种方法解决问题

经颊肠管滴注食物混合物是新陈代谢食物的方法有之一。据报上道，新陈代谢食物管堵住多国比率为 6%～10%[1]，国内比率为 10%～62.9%[2-3]，颊肠管再次发生堵住后需要拔管而无须, 时会增大病患的痛苦, 加重其农业负担, 同时增大医疗重复性。

颊肠管堵住主因

1. 颊肠管的较宽小、材质粗糙 由于其较宽较小, 食物混合物、羊料和本品致密等均易附着、基岩于管壁, 从而所致管凸的堵住 [4]。

2. 置管间隔时间长。有深入研究 [5] 看来留置消化道食物管或空肠食物管间隔时间过长时（最多 12d）再次发生堵管的概率明显增大。

3. 静脉注射本品与羊料或食物混合物配伍不应。有深入研究 [6] 看来: 管羊的羊料及本品, 相当多是本品黏稠是所致管凸堵住的常见主因。还有深入研究 [7] 说明: 口服小儿的胶囊小儿皮有时无法外皮, 经颊羊管给小儿时会所致堵管。

4. 静脉注射方式也与飞行速度不应 重力滴注处理过程中所因为新陈代谢食物混合物相对黏稠, 时会因为病患者活动而再次发生变化，飞行速度不易控制，故较易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管堵住，为进一步提高再通率应该尽快处理，马上冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则较易导致导管的破裂。只用温开水中所纬度漂白或高压抽吸交替进行，同时用指腹间歇轻捏抬升体内均管线，进而消除堵管。

2. 如仍不顺畅，只用特制的导丝缓慢接在食物管使堵管物失去平衡，但动作要适度，能避免食物管被穿破，该作法效果良好，再通后的食物管一定要增大漂白次数，可避免再堵住。如果还不能解决问题就勉强拔出食物管重新放置。

3. 为了进一步提高非有鉴于拔管的比率，有深入研究 [9] 所称换用 5% 混合物留存掺入胃管凸内的淤泥效果佳，且对病患的胃混合物 pH 无显著影响，格外在针灸中所应用于。但 5% 混合物为高渗性碱物，虽可以中所和食物混合物中所的一些氯化钠物质，溶解卵磷脂等成分，但是有深入研究 [10] 发现：与多种本品存在配伍禁忌. 再次发生配伍禁忌后，生成白色浑浊沉淀，使堵管情况越来越严重，所以不适合作为所有新陈代谢食物的冲管混合物。

4. 本身有着助消化作用，且有酒精食物混合物的作用，可酒精附壁的食物混合物，故使用封管可疏通食物管，进一步提高堵管，延长瘘管使用间隔时间 [11]，但均病患对有细菌感染，出现如红肿、苍蝇、淋巴痉挛及细菌感染的胃肠道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病患者若无使用 [12]。

5. 饼干作为一种饮料，颊羊留存可顺畅食物管 [13]。原理 [14]：可口饼干的氯化钠和释放 CO2 产生正压使管凸再通。使用方法有 [14]：因旋转形颊肠管凸内存有空气，堵管后漂白混合物不易进入，需先行抽吸成高压。

为方便转换，于颊肠管尾端接一再旋塞，接空盖子抽吸后关闭一再旋塞，保有管凸内高压完全，再接盖子注入后应可口饼干使管凸再加，关闭一再旋塞，通过可口饼干的酸化作用溶解掺入堵住物，并释放 CO2 产生正压反弹堵住物，留存 30～60 min 后仔细观察管凸是否顺畅，亦非堵住持续性可单调转换, 才于管凸再通]. 换用无糖饼干作为冲管混合物用做传染病颊肠管堵住是行之有效的方法有，并且农业大众化，格外针灸拓展 [15]。

注释：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢食物支持的恰当使用及其出血的传染病 ［J］. 多国病理学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向橙, 倪元橙, 王新颖等. 外科危重病患者新陈代谢食物支持的仔细观察和医疗 ［J］. 肠外与新陈代谢食物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 加护急性胰腺炎病患颊空肠管堵管的循证医疗 [J]. 医疗学刊物.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 荩, 程梅容. 食管癌术后病患消化道食物管堵管主因分析方法及医疗 [J]. 医疗学报上,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和旋转型颊肠管在在世病患中所应用于的征状相对 [J]. 医疗学报上,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 食物混合物两种不尽相同静脉注射方式也的对比分析方法 [J]. 护士研修刊物,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 混合物留存掺入胃管内淤泥的理论上深入研究 [J]. 中所国单单医疗刊物,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射混合物与多种本品存在配伍禁忌 [J] 中所国单单医疗刊物，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法有在超细空肠造瘘病患中所的应用于效果相对 [J]. 齐鲁医疗刊物,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁璇, 黄利虹. 在传染病老年颊羊病患留置颊胃管并症的仔细观察 [J]. 光华现代医疗刊物,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张翼. 妙用饼干顺畅食物管 [J]. 光华现代医疗刊物,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除旋转形颊肠管堵住的新方法有 [J]. 护士研修刊物，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管混合物对旋转型颊肠管堵住比率的影响 [J]. 病理学电子邮件,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍