手术治疗肌腱黏液样纤维瘤1例

医学资料病患，女，19岁，因右边小腿肌腱内侧慢功能性疼痛伴肿胀1年余于2016年8月末20日入院。主诉3前出现右边小腿胀痛，于当地公立医院就诊，未行影像学定期检查，重新考虑为茁壮发育骨痛，未予重视。近1年来右边小腿肌腱内侧持续慢功能性酸痛，可触及包块，偶感剧烈疼痛，方才来诊。查体:右边小腿肌腱内侧可触及一体积将近5CM×4CM肿物，质硬，边境简洁，轻压痛，皮温近于高，皮肤无红肿及破溃等异常彻底改变，右边髋关节社会活动正常人。X线定期检查定时右边股骨肌腱内侧脊柱损害，只见图1A。CT定期检查定时右边股骨肌腱内侧脑区可只见多鞘脊柱损害，其内只见骨嵴，边缘可只见硬化，呈轻度膨胀功能性生长，位处骨盆未只见明显侵犯功能性彻底改变，重新考虑为良功能性骨，非骨化功能性纤维瘤似乎。MRI定时:右边股骨肌腱只见团块椭圆形异常信号影，体积将近46.8mm×44.2mm×26.7mm，T1WI呈不均匀低信号，T2WI及抑脂彼此之间呈轻重混杂信号，进一步提高后扫描明显不均匀加大，位处股骨脑心室，股骨信号彻底改变，只见多发片椭圆形高信号；进一步提高肿块区内骨盆呈致使功能性彻底改变，未只见明显侵犯病症，只见图1B。讨论右边股骨上方占位，重新考虑非骨化功能性纤维瘤似乎。不断完善定期检查后行右边股骨肌腱骨刮除+冷藏无菌术。术中只见:右边股骨肌腱内侧卵圆形肿物，内皮简洁，与周围许多组织无细菌感染，体积将近3CM×4CM，瘤体表层腹腔粘液，血运丰富，骨脑损害；瘤体内只见紫红色胶冻椭圆形许多组织。术中予刮除瘤体及周缘脊柱，直至漏出正常人脊柱，冷藏无菌瘤体周缘脊柱。术后加压包扎，移送引流管48h。术后病理学诊断:右边股骨肌腱上皮细胞分泌物；也纤维瘤，蛋白质生长活跃。最后诊断:右边股骨肌腱上皮细胞分泌物；也纤维瘤。术后恢复极好，每3个月末不间断复查1次。术后14个月末，患处已无风湿不适，右边髋关节社会活动极好；X线片定时术区脊柱及骨盆较术后无异常彻底改变。原始出处：袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.手术治疗上皮细胞分泌物；也纤维瘤1例[J].医学骨科杂志,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.