膀胱占位，传染OR

【所属科室】泌大便外科【基本资料】男同性恋，77岁【主诉】无痛性昏暗脓1年【现病因】病变1年前无明显诱因浮现间断昏暗脓，为全程脓，；还有大便频大便急，；还有大便十分困难，大便是从缩短，大便线变长、分叉，无腰痛，无头痛呕吐，无古天乐咳嗽。【实验室体检】大便潜血：++2.0mg/L；大便红蛋白：330/ul；红蛋白1543.70（0-25）；大便白蛋白：95/ul；大便蛋白：+300mg/L；大便细菌培养：—；盐类糖类：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【影像图片】【辩论问题】确诊？鉴别确诊？【辩论】评论：鼻舌后壁上较厚，圆形团块锥状转变，CT圆形等表面积，远处脂肪缝隙不清，病灶MR圆形幼小T2信号转变，单侧小管可见全程扩张，单侧肾盂肾盏略为扩张。单侧腹股沟区见多发淋巴结影。总括是权衡哑性病变还是性病变？ 【病变结果】昏暗所见：（鼻舌上标的组织）灰白碎的组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病变确诊：（鼻舌上标）鳞锥状结缔的组织，渗出及纤维的组织之中可见较差分立癌，一小蛋白圆形印戒样转变，不能除外转回癌，建议体检其他人体器官如胃肠道等 【传染病小结】脑癌从病变病毒学上分为接合处蛋白癌(92％)、鳞锥状蛋白癌(6％～7 ％)、腺癌(0.5％～2％)和未分立癌(1％以下)。根据经年累月深度可分为：0期局限于口舌层；工期局限于口舌下部；Ⅱ期局限于浅肌层；Ⅲ期限于鼻舌均匀分布和深肌层；Ⅳ期漠视附近人体器官、淋巴结和恰好转回。脑癌的发生指甲以鼻舌中心地带和路旁的侧壁上莫过于常见，鼻舌顶部和前壁上甚少发生。病因：脑癌好受累成年男同性恋，40岁请于占93％。主要为无痛性脓，多为间歇浮现的全程脓，脓量可很小，也可为镜下脓。另外还可；还有有大便频、大便急及大便困难，有人认为大便频、大便急是由于占据鼻舌舌随之而来其容量减小，以及鼻舌中心地带受刺激所致。转回性淋巴结压迫髂导管时可引来下肢水肿。医学影像表现1．平片：可无阳性发现，如水肿可浮现钙化，漠视小管可引来肾盂大量积水时，肾侧面缩小。2. 鼻舌MRI：鼻舌内可有块状的不止肥大，小的肥大尚可被人体内掩盖造成漏诊。鼻舌双重MRI有助于显示小的；脑癌边缘多突起，锥状脑癌的表面凹凸不平，基底宽，均匀分布鼻舌壁上硬化，鼻舌扭曲；经年累月M-脑癌漠视鼻舌壁上全层时，鼻舌壁上硬化、一般来说、较厚，并有突起的不止肥大，鼻舌缩小；漠视小管口时，可浮现小管和肾积水的表现。3．CT：CT体检可以很明了的显示鼻舌口舌与肌壁上的转变，因此，CT对于脑癌的大小、范围、附近侵袭、盆壁上不止以及恰好转回的判断都是甚为有用的。在大便液的相得益彰下可显示均匀分布鼻舌壁上的较厚及突向鼻舌舌内的皱纹。一般较小的皱纹可圆形锥状，表面积多较均匀，侧面较光整，则有可见蒂。很小的皱纹表面积可不均，之中央可浮现水肿氯化钙，边缘突起，圆形萝卜锥状。少数皱纹内可见钙化。皱纹的CT值多为20～50Hu，汇入人体内后，病灶强化不明显，与情况下鼻舌壁上相同，不尚可确定癌肿漠视鼻舌壁上的确切程度。但当癌肿突破鼻舌壁上向外漠视时，CT尚可显示，先于漠视鼻舌壁上远处的脂肪的组织，随之而来透亮的脂肪层之中浮现软的组织表面积影。促使漠视和子宫颈时，使鼻舌子宫颈中心地带闭塞，子宫颈增大扭曲，再继续则蔓延到盆壁上。对大于10mm的淋巴结可视为有转回。另外，CT还可用于脑癌术后随访。