霉菌性外阴炎

【摘录】

在机体生存能力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即引发小儿原体小儿。妊娠、肝炎、乳头损伤或浸渍，低剂量避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使小儿原体乳头、哑愈演愈烈。在发情细胞会间的抗性或糖代谢改变，或上皮糖贮存多样化，有利于乳头、哑的愈演愈烈。肝炎患者血滴及组织中含糖量高，也易愈演愈烈小儿原体感染。低剂量肾上腺皮质激素可降低机体的抗性或改变糖代谢。长期可不用抗菌素可能会抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致小儿原体热衷于。

【临床】

严重及顽固性乳头腹痛，首先可不考虑是否杆菌感染，可通过全局异味直接涂片检查与培养出来明确临床，镜下容易看到杆菌的鳞茎分枝和芽胞。红色小儿原体为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色经常不均匀，约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)，经常导致长芽而不脱落(芽胞)，以致外形鳞茎而实非鳞茎，故称作真鳞茎(pseudomycelia)。

【化疗措施】

浇乳头或1∶5000氧化铬滴坐浴，全局涂2%龙胆紫滴。近期可不用制杆菌素(nystatin)效果显著。用法：10万U栓剂，早、迟各1次，塞入深处，共5日。浇乳头，全局涂搽制杆菌素软膏(10万U/g)2～3次/d。化疗后为了促进上皮转化，可可不用少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。复发确诊可不考虑十二指肠带菌，可同时加服制杆菌素50万U/次，1日4次。目前尚未发现对制杆菌素抗药的红色小儿原体。复发者多为高血压剂量不够，化疗不彻底，或化疗期间未形同虚设禁欲;或男性未予化疗。此外，近期可不用杀杆菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效率，详杆菌性哑。

【小儿因学】

杆菌性乳头哑(fungal vulvilis)是由一种类酵母菌主因的外哑症。最少用的芽孢是红色小儿原体(Candida albicans)。(照片1)经常与杆菌性哑并存而称杆菌性乳头哑。

照片1 镜下所见红色小儿原体(涂片)

【性疾小儿】

杆菌性乳头哑的临床症状为腹痛、灼热感及小便痛(并发尿道哑)，许多妇女主诉****呼吸困难。乳头远处经常发红、水肿。上皮的变化多种多样：可愈演愈烈很浅的水疱丘疹，群居出现;可让逐步形成溃疡状糜烂，局限于乳头或向远处扩张至阴蒂、远处及股生殖皱襞，直至臀部底部，身形只不过类似急性或亚急性溃疡，****之间及****附近粘膜增厚，互不接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引发表面的红色脓疱，严重时愈演愈烈溃疡，患处呼吸困难，全局肺部发哑。